Rééducation après une prothèse du genou

La réussite d’une opération de prothèse du genou repose en grande partie sur une rééducation adaptée. Pendant cette phase cruciale, il est essentiel que le patient suive scrupuleusement les recommandations du médecin traitant afin d’éviter les complications postopératoires. Sous sa supervision, le patient apprend des exercices de rééducation spécifiques pour mobiliser le genou.

Des séances de massage et de cryothérapie sont également prescrites pour réduire les œdèmes qui limitent la flexibilité de l’articulation.

Objectifs principaux de la rééducation

• Amélioration de l’amplitude articulaire ;
• récupération de la souplesse musculaire ;
• protection de la nouvelle prothèse ;
• retour progressif aux activités physiques habituelles.

La rééducation initiale représente généralement 80 % de la récupération au cours des quatre premières semaines. Cette période est consacrée à la cicatrisation des ligaments et des muscles autour de l’articulation opérée. Un rétablissement complet prend souvent un an, voire plus.

Méthodes principales de rééducation

Physiothérapie

Elle peut être nécessaire dès les premiers jours. Si le patient parvient à plier facilement le genou opéré à 90°, la physiothérapie peut être évitée la première semaine. En cas de difficultés ou de gonflement, elle est fortement recommandée.

Rééducation fonctionnelle

Les traitements incluent électrostimulation musculaire, pressothérapie lymphatique, cryothérapie localisée, laserthérapie, etc. En présence de douleurs intenses, la physiothérapie est à éviter.

Kinésithérapie (gymnastique médicale)

Elle permet de prévenir les complications postopératoires. Les exercices ciblent :

• la prévention des troubles cardiaques ou respiratoires ;
• l’amélioration de la circulation dans les jambes ;
• la récupération de la mobilité du genou ;
• la reprise progressive des gestes du quotidien : s’asseoir, monter des escaliers, etc.

Étapes de la rééducation

Jour 1

Dès le lendemain de l’opération, la marche doit être initiée avec béquilles ou déambulateur. Malgré l’inconfort, il est crucial de mobiliser le genou rapidement. Le personnel soignant vous montrera comment vous déplacer en toute sécurité.

Jour 2

Commencez les exercices suivants en augmentant progressivement leur fréquence et amplitude :

• marcher dans la pièce avec appui ;
• réaliser les soins d’hygiène en autonomie ;
• monter et descendre quelques marches.

Jour 3

Ajoutez les exercices suivants :

• flexion du genou à 90° suivie d’un redressement ;
• marche assistée ;
• assis-debout sur une chaise ;
• soins d’hygiène ;
• montée et descente d’escaliers.

Une légère fièvre est normale les premiers jours. À ce stade, les séances de kinésithérapie, massages et soins physiques sont intensifiés. Les points de suture sont généralement retirés vers le 10e jour, moment auquel la sortie est possible.

Semaine 6

À ce stade, les aides à la marche ne sont plus nécessaires. En suivant les conseils du kiné, vous pouvez reprendre vos activités : conduire, faire les courses, retourner au travail.

Semaine 12

Vous pouvez désormais marcher, nager, faire du vélo ou même danser (après avis médical). Il faut toutefois éviter les activités à fort impact comme la course à pied, les sports de contact ou les exercices intenses qui risqueraient d’endommager la prothèse.

Programme d’activité physique après l’opération

Semaines 1 à 6

Poursuivez les exercices de rééducation en douceur pour éviter toute complication. Vous pouvez participer aux tâches domestiques (cuisine, ménage, lessive). Les douches sont autorisées sans restriction.

Semaines 6 à 12

Ajoutez les exercices suivants :

• se hisser et se reposer sur les orteils puis les talons ;
• flexions lentes des genoux en position debout ;
• élévation latérale d’une jambe tendue ;
• équilibre sur une jambe ;
• séances de vélo d’appartement ;
• conduite automobile ;
• reprise du travail selon l’intensité physique requise.

Le médecin vous conseillera sur le moment opportun pour abandonner béquilles ou canne.

Après 12 semaines

Variez et intensifiez les exercices d’étirement. Évitez les sports à fort impact comme le tennis, le ski, le football, ou la musculation lourde. Privilégiez la natation, la danse, le yoga, etc.

En résumé, une rééducation bien menée permet de soulager la douleur et d’éviter l’usure de la prothèse. Le succès dépend de votre implication quotidienne dans les exercices prescrits.

Questions fréquemment posées (FAQ)