Endométriose et grossesse : ce qu’il faut savoir

Endométriose et grossesse : tout comprendre sur les effets de la maladie sur la fertilité, les possibilités de traitement et les conseils pour concevoir.
Modifié :17 juillet 2025
Vues :270
Durée de lecture :2 min 48 sec
Écouter la version audio

L’endométriose est l’une des maladies gynécologiques les plus répandues et pourtant encore peu comprise. Elle peut s’avérer très douloureuse et constitue une cause fréquente d’infertilité. L’endométriose et la grossesse semblent souvent incompatibles. Toutefois, ce diagnostic n’est plus une fatalité : les progrès médicaux récents permettent aujourd’hui de traiter efficacement de nombreuses affections autrefois considérées comme incurables.

Qu’est-ce que l’endométriose ?

La muqueuse interne de l’utérus est appelée endomètre. Ce tissu est essentiel au bon fonctionnement du système reproducteur féminin : il permet l’implantation de l’embryon et soutient le développement de la grossesse. Si l’endomètre est trop mince ou de mauvaise qualité, l’ovule fécondé ne peut s’y fixer et sera évacué lors des règles suivantes.

L’endométriose débute parfois par des règles irrégulières, faibles ou en retard. Ces symptômes peuvent aussi annoncer une grossesse, d’où l’importance pour les femmes atteintes d’endométriose d’être particulièrement attentives à leur cycle et de vérifier toute anomalie.

Un endomètre sain est indispensable à la fertilité. C’est pourquoi l’endométriose est souvent associée à l’infertilité. Cette pathologie perturbe également le cycle menstruel, ce qui complique la détection de l’ovulation et rend la planification d’une grossesse plus difficile. En parallèle, les traitements hormonaux prescrits pour contrôler l’endométriose peuvent agir comme contraceptifs, empêchant la conception.

De nombreux facteurs influencent la qualité de l’endomètre : équilibre hormonal, antécédents médicaux, opérations chirurgicales, infections ou encore contraceptifs. Lors d’un dérèglement, des cellules endométriales peuvent migrer hors de l’utérus, provoquant l’endométriose.

Ces cellules peuvent s’implanter dans différentes zones du corps, y compris les organes vitaux ou la cavité oculaire, bien que cela soit rare.

Femmes à risque

Peut-on tomber enceinte avec une endométriose ? Les contraceptifs peuvent-ils provoquer cette maladie ? L’endométriose touche principalement les femmes en âge de procréer, notamment entre 24 et 45 ans. Les facteurs de risque incluent :

  • antécédents d’avortement ou de chirurgie gynécologique ;
  • complications post-partum ou césariennes ;
  • cycles irréguliers (règles retardées ou précoces fréquentes) ;
  • troubles hormonaux ;
  • prise de contraceptifs sans avis médical ;
  • antécédents familiaux d’endométriose (transmission héréditaire possible).

Les femmes souffrant d’inflammations chroniques ou d’infections pelviennes post-partum ou post-IVG sont également exposées. Une mauvaise utilisation des contraceptifs hormonaux peut induire un déséquilibre favorisant l’endométriose. Les contraceptifs d’urgence, en particulier, sont très perturbants pour le système hormonal.

Il arrive que l’endométriose apparaisse même chez des femmes en parfaite santé, sans antécédents hormonaux ni chirurgicaux.

Chance de grossesse avec endométriose

L’endométriose et la grossesse semblent difficilement conciliables. Pourtant, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, les chances de conception et d’accouchement naturel augmentent. Il est impossible d’affirmer de manière absolue si une femme atteinte pourra tomber enceinte. Cela dépend du stade de la maladie et de nombreux facteurs individuels. Environ 60 % des femmes concernées développent des complications menant à l’infertilité.

L’endométriose affecte gravement la fertilité : obstruction des trompes, altération des ovaires, perturbation de l’ovulation, retard de règles… Elle augmente aussi le risque de grossesse extra-utérine. Avant tout projet bébé, une évaluation complète et un traitement sont indispensables. Toutefois, même après traitement, il n’y a pas de garantie de réussite immédiate.

Il est souvent conseillé d’éviter les rapports non protégés pendant l’année suivant le traitement, le temps de stabiliser l’état de santé. Un nouvel examen sera ensuite nécessaire pour vérifier si une grossesse est envisageable. Si tout est favorable, la femme devra être suivie dès les premiers signes de grossesse et jusqu’à l’accouchement pour limiter les complications.

Dr. Camille Dubois
Gynécologue
camille@tonpharmacien.fr
Contacter l'auteur

Questions fréquemment posées (FAQ)

L’endométriose empêche-t-elle toujours de tomber enceinte ?
Non, mais elle peut sérieusement compliquer la conception. Tout dépend de la gravité de la maladie, des zones touchées et de la rapidité du diagnostic. Un traitement approprié peut augmenter considérablement les chances de grossesse.
Quels sont les symptômes à surveiller en cas d’endométriose ?
Des douleurs menstruelles intenses, des règles irrégulières ou faibles, des douleurs pendant les rapports ou en urinant peuvent être des signes. Certaines femmes n’ont aucun symptôme visible, d’où l’importance des examens gynécologiques réguliers.
Comment l’endométriose influence-t-elle la fertilité ?
Elle peut provoquer l’obstruction des trompes, altérer les ovaires, perturber l’ovulation et empêcher la fixation de l’embryon. Elle crée un environnement inflammatoire défavorable à la conception et augmente le risque de grossesse extra-utérine.
Peut-on tomber enceinte naturellement après traitement de l’endométriose ?
Oui, c’est possible. Si la maladie est traitée à temps et les organes reproducteurs ne sont pas gravement atteints, une grossesse naturelle peut survenir. Un suivi médical étroit est toutefois essentiel dès la conception.
Les contraceptifs peuvent-ils provoquer l’endométriose ?
Mal utilisés, certains contraceptifs peuvent perturber l’équilibre hormonal, mais ils ne sont pas la cause directe de l’endométriose. En revanche, une contraception mal adaptée peut favoriser les déséquilibres contribuant à son développement.
Quels examens faut-il passer avant de concevoir avec une endométriose ?
Une échographie pelvienne, une IRM et parfois une cœlioscopie sont nécessaires pour évaluer l’étendue de la maladie. Un bilan hormonal et une consultation en fertilité permettent d’élaborer un plan de traitement personnalisé avant toute tentative.