Dépistage et interprétation des hormones thyroïdiennes

Au cours des dernières années, les spécialistes constatent une augmentation du nombre de pathologies liées au bon fonctionnement du système endocrinien. C’est pourquoi l’analyse sanguine des hormones thyroïdiennes est devenue une procédure médicale particulièrement importante.

Rôle de la thyroïde dans l’organisme humain

La thyroïde est le plus grand organe responsable de la production d’hormones endocrines. En moyenne, elle pèse environ 20 grammes. Les hormones sécrétées par la thyroïde régulent de nombreuses fonctions et contrôlent un grand nombre de processus métaboliques.

La glande est située dans la région du cou, près de sa face antérieure. On la divise conventionnellement en deux lobes reliés par un isthme. Chez plus de 10 à 13 % de la population, cet isthme est absent. Chez ces personnes, les deux lobes sont reliés par un pont tissulaire.

Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle clé dans le métabolisme. L’organisme sécrète plusieurs hormones de manière coordonnée, mais l’intensité de leur production peut varier selon l’heure, l’âge et le sexe.

Causes des maladies thyroïdiennes

La prévalence des affections thyroïdiennes est parfois impressionnante. En fréquence, elles ne sont dépassées que par le diabète sucré. Quelles sont les causes de ces troubles ? Les spécialistes distinguent plusieurs facteurs :

• altération de la production hormonale ;
• dysrégulation centrale de la production hormonale par le cerveau ;
• altération de l’efficacité des hormones au niveau des organes et des tissus.

Évidemment, pour éviter de nombreux problèmes, il est important d’effectuer à temps une analyse sanguine des hormones thyroïdiennes. Comment savoir quand demander cet examen ?

Indications pour la réalisation de cet examen

Certaines personnes décident d’elles-mêmes de vérifier l’état de leur thyroïde. C’est une bonne démarche, car la prévention vaut mieux que le traitement. Toutefois la prescription d’un bilan hormonal est généralement faite par le médecin traitant. Dans quelles circonstances est-elle recommandée ?

Les indications pour doser les hormones thyroïdiennes sont les suivantes :

• augmentation de la taille de la glande à la palpation ;
• signes cliniques évoquant un hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie ;
• baisse des performances scolaires et troubles de l’attention chez l’enfant en âge scolaire.

Gonflement de la thyroïde

Si l’augmentation de volume de la glande est la raison du bilan, il faut être prêt au fait qu’après les résultats, une échographie thyroïdienne sera souvent réalisée.

Ainsi, l’interprétation des résultats sera la plus précise possible et le traitement plus efficace.

Comment repérer l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie ?

Pour reconnaître les signes d’hyperthyroïdie, il faut prêter attention aux symptômes suivants :

• tremblements corporels ou des mains ;
• transpiration excessive ;
• modification de la fréquence et de l’intensité des battements cardiaques.

L’hypothyroïdie se manifeste par :

• ralentissement de la parole ;
• prise de poids inexpliquée ;
• ralentissement du rythme cardiaque ;
• froid aux mains et aux pieds.

Problèmes thyroïdiens chez l’enfant

Si votre enfant a des difficultés scolaires, se fatigue rapidement et a du mal à se concentrer, il peut être nécessaire de doser les hormones thyroïdiennes. Les parents font bien d’alerter le médecin en cas de retard de développement : un diagnostic précoce facilite la prise en charge.

Autres motifs de prescription

Outre les cas mentionnés, le médecin peut prescrire un bilan thyroïdien dans les situations suivantes :

• chute importante des cheveux en peu de temps ;
• modification du poids corporel ;
• impuissance ou perte de libido ;
• adénome hypophysaire ;
• troubles du cycle menstruel ;
• infertilité ;
• problèmes cutanés ;
• fragilité des ongles ;
• fortes variations de la température corporelle ;
• affaiblissement des défenses immunitaires ;
• infections fréquentes ;
• baisse des capacités intellectuelles ;
• dépression ;
• fatigabilité excessive.

Dans de tels cas, l’interprétation des résultats du bilan hormonal peut fournir la clé du diagnostic. Mais la préparation au prélèvement est-elle importante ? Comment procéder correctement ?

La préparation au dosage hormonal est-elle importante ?

Pour que l’interprétation du résultat soit fiable, une préparation correcte avant le prélèvement est essentielle. Le statut hormonal dépend de plusieurs facteurs.

Avant tout, il convient de rappeler que le taux de certaines hormones varie en fonction du sexe. Par exemple, chez la femme, le résultat peut différer selon le jour du cycle menstruel.

Le statut hormonal dépend également de l’état du système nerveux. En période de calme, les valeurs seront différentes que lors d’un épisode dépressif ou après un stress important. Il est donc très important, avant de faire l’analyse, de rester aussi serein que possible, d’éviter les efforts excessifs et les émotions fortes. Ainsi l’interprétation des résultats sera la plus juste.

Comment se préparer correctement au prélèvement sanguin

L’une des règles principales concernant la prise de sang pour le bilan hormonal est d’éviter la prise de médicaments influant sur la sécrétion hormonale. Idéalement, il faudrait s’abstenir de ces traitements plusieurs semaines avant l’examen. Si vous en avez pris, discutez-en avec votre médecin.

Dans certaines pathologies, il est impossible d’interrompre le traitement si longuement.

Il faut également éviter tous les médicaments contenant de l’iode. Il ne s’agit pas uniquement de médicaments pour la thyroïde : faites attention aux compléments vitaminés contenant de l’iode et stoppez-les avant le prélèvement.

Impact des habitudes nocives sur le résultat

Pour que l’interprétation soit correcte, il est important d’adopter une hygiène de vie saine. Le tabac et la consommation d’alcool, même en faible quantité, influencent les résultats. Si vous avez participé à un repas arrosé, il est préférable d’attendre quelques jours avant de faire la prise de sang.

À quel moment de la journée venir au laboratoire ?

Pour obtenir des résultats fiables, la prise de sang doit être réalisée le matin. L’heure idéale se situe entre 8 h et 10 h. Il est recommandé de venir à jeun. Il est préférable de s’abstenir même de boire de l’eau, et bien sûr d’éviter le thé et autres boissons. En respectant ces consignes simples, l’interprétation sera plus fiable.

Faites attention à votre état général. Si vous traversez une période de stress intense, mieux vaut repousser l’examen. Si vous avez froid ou au contraire si vous avez beaucoup chauffé, reportez également le prélèvement. Évitez les efforts physiques violents juste avant la prise de sang. Vivez normalement ; une variation brutale d’activité peut perturber l’équilibre hormonal et fausser les résultats.

S’abstenir des examens radiologiques avant le prélèvement est conseillé. Si un examen radiologique est nécessaire rapidement, effectuez d’abord le prélèvement sanguin, puis l’examen d’imagerie. Évitez l’administration intraveineuse de produits de contraste avant la prise de sang, car cela peut influencer l’interprétation.

Comment se déroule le prélèvement ?

Comme indiqué, ces analyses se réalisent après une préparation rigoureuse et à jeun. D’où provient le sang utilisé pour étudier le profil hormonal ?

Pour ce type d’examen, le sang est prélevé dans la veine du coude. Quelques millilitres suffisent généralement. Lors du prélèvement, le bras est souvent serré par un garrot, mais pour ce bilan il est préférable d’éviter une compression prolongée.

Quelques jours avant le prélèvement, il est recommandé de ne pas consommer de café. Il est aussi conseillé de s’abstenir de médicaments, y compris d’analgésiques. Si vous avez pris un médicament, informez-en votre médecin.

Brève présentation de l’interprétation des résultats

Le compte-rendu d’un bilan thyroïdien comporte généralement les éléments suivants :

• hormone thyréotrope (TSH) ;
• anticorps (AT) ;
• triiodothyronine (T3) ;
• thyroxine (T4) ;
• thyroglobuline.

Un écart des valeurs de la TSH peut alerter le médecin sur la présence d’une tumeur hormonodépendante ou sur un dysfonctionnement des surrénales. Des valeurs augmentées peuvent également, selon le compte-rendu original, évoquer une dépendance aux substances illicites de la part du patient examiné.

Les anticorps (AT) doivent être présents en très faible quantité ; s’ils sont augmentés, cela évoque un goitre diffus et des maladies auto-immunes.

La triiodothyronine peut être mesurée en taux total ou libre. Ce paramètre varie durant la grossesse, sous pilule contraceptive et sous certains médicaments. Une baisse de la T3 peut se rencontrer dans les affections hépatiques, rénales ou après un jeûne prolongé.

Le taux de thyroxine peut être influencé par :

• la grossesse ;
• les hépatites ;
• les troubles gastro-intestinaux ;
• le statut iodé de l’organisme ;
• la prise de certains médicaments ;
• des pathologies oncologiques.

La thyroglobuline peut diminuer en cas d’hypothyroïdie. Une augmentation du thyroglobuline peut alerter le médecin sur le développement d’une tumeur thyroïdienne ; elle peut aussi s’observer en cas de nodules bénins nécessitant un suivi régulier.

La réalisation en temps utile de ces analyses peut prévenir des maladies graves et protéger votre santé et celle de votre famille.

Questions fréquemment posées (FAQ)