TRUS de la prostate : indications, préparation et déroulement

Le TRUS est une échographie transrectale de la prostate. Elle offre une vision précise de la glande et permet, si besoin, de faire une biopsie en toute sécurité.
Modifié :28 juillet 2025
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Le TRUS de la prostate (échographie transrectale) est une méthode d’exploration échographique de la glande prostatique par voie rectale. Cet examen permet de détecter les maladies de l’appareil reproducteur masculin, notamment le cancer ou la prostatite à un stade précoce.

Quand faut-il réaliser un TRUS ?

Le TRUS est une alternative moderne à l’échographie abdominale. Il est principalement indiqué lorsque l’échographie classique ne donne pas de résultats fiables, notamment chez les patients ayant un excès de tissu adipeux abdominal, qui perturbe la transmission des ultrasons. Il est également prescrit pour affiner un diagnostic incertain.

Grâce à une sonde introduite dans le rectum, le médecin obtient une vue précise de la prostate et des organes avoisinants, ce qui n’est pas possible avec une sonde abdominale. Par ailleurs, le TRUS permet aussi de réaliser simultanément une biopsie si nécessaire.

Les principales indications du TRUS sont :

  • symptômes évocateurs de prostatite (mictions fréquentes, douleurs, etc.) ;
  • dysfonction érectile ;
  • infertilité masculine ;
  • douleurs dans le bas-ventre ou le périnée ;
  • douleurs à la défécation ;
  • présence d’une masse détectée à la palpation.

Contre-indications à l’examen

Le TRUS est contre-indiqué en cas de :

  • crise hémorroïdaire aiguë ;
  • antécédents chirurgicaux au niveau rectal ;
  • occlusion intestinale.

En présence de ces contre-indications, l’examen n’est réalisé qu’en dernier recours, si aucune autre méthode n’est possible et que l’état du patient l’exige.

Préparation à l’examen

L’échographie transrectale nécessite une préparation préalable. Le patient doit suivre un régime spécifique plusieurs jours avant, excluant les aliments provoquant des gaz :

  • produits à base de farine (pâtisseries, pain, pâtes) ;
  • légumineuses (haricots, pois chiches, lentilles) ;
  • chou ;
  • boissons gazeuses et alcoolisées ;
  • certains fruits (pommes, raisins, prunes).

Les repas autorisés incluent des plats cuits à la vapeur ou bouillis, comme du poisson, des légumes, des purées légères. Le dîner la veille doit être léger et pris avant 18–19h. Le matin de l’examen, il est recommandé d’être à jeun.

Un charbon actif est souvent conseillé après le dîner, à raison d’un comprimé pour 10 kg de poids. Des sorbants plus puissants peuvent être prescrits si nécessaire. Un lavement est également recommandé le soir précédant l’examen.

Il convient d’apporter une alèse jetable et un préservatif spécifique pour sonde rectale (disponible en pharmacie). En cas d’anxiété, un traitement léger peut être prescrit pour apaiser le patient.

Déroulement du TRUS

Après préparation, le patient est allongé sur le côté gauche, les jambes repliées vers le torse. Le médecin introduit délicatement la sonde recouverte d’un préservatif lubrifié dans le rectum, sur une profondeur de 5 à 7 cm. L’examen dure environ 20 à 25 minutes et n’est généralement pas douloureux.

Les images échographiques s’affichent en temps réel sur l’écran, permettant au médecin d’évaluer la texture de la prostate, sa vascularisation, la symétrie et d’éventuelles anomalies. Toute observation est consignée dans un compte rendu.

À la fin de l’examen de la prostate, le médecin examine aussi les vésicules séminales, en évaluant leur taille, leur échogénicité et la présence d’éventuelles anomalies, comme une dilatation du canal. Une biopsie peut être pratiquée si nécessaire, sous anesthésie locale.

Dr. Samuel Richard
Radiologue
richard@tonpharmacien.fr
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Questions fréquemment posées (FAQ)

Qu’est-ce qu’un TRUS de la prostate ?
Le TRUS est une échographie de la prostate effectuée par voie rectale. Cette technique permet d’obtenir des images précises des structures internes et de détecter des anomalies telles que la prostatite, les nodules ou une hyperplasie de la glande.
Dans quels cas un TRUS est-il recommandé ?
Le TRUS est indiqué en cas de symptômes urinaires, douleurs périnéales, troubles de l’érection, infertilité ou présence d’un nodule détecté à la palpation. Il peut aussi être utilisé pour guider une biopsie prostatique.
Y a-t-il des contre-indications au TRUS ?
Oui, cet examen est contre-indiqué en cas de crise hémorroïdaire aiguë, antécédents de chirurgie rectale ou occlusion intestinale. Le médecin évalue toujours les risques avant de confirmer l’indication.
Comment se préparer à un TRUS de la prostate ?
Il faut suivre un régime sans aliments fermentescibles, éviter les fruits, légumes crus et boissons gazeuses, prendre du charbon actif ou un autre sorbant, et faire un lavement rectal la veille. Être à jeun le jour de l’examen est aussi conseillé.
Comment se déroule concrètement l’examen TRUS ?
Le patient s’allonge sur le côté, jambes repliées. Le médecin introduit une sonde lubrifiée dans le rectum pour explorer la prostate. L’examen dure environ 20 minutes, est généralement indolore, et fournit des images en temps réel.
Le TRUS est-il douloureux ?
Non, dans la majorité des cas, l’examen est bien toléré. Il peut y avoir un léger inconfort au moment de l’insertion de la sonde, mais aucune douleur réelle n’est ressentie. Des précautions sont prises pour assurer le confort du patient.
Une biopsie est-elle possible pendant le TRUS ?
Oui, si une anomalie est détectée, le médecin peut réaliser une biopsie au cours du TRUS. Une anesthésie locale est alors administrée pour éviter toute douleur. Cette procédure permet d’obtenir un diagnostic précis.
Quels résultats peut-on obtenir grâce au TRUS ?
Le TRUS permet d’évaluer la taille, la structure et la vascularisation de la prostate, ainsi que l’état des vésicules séminales. Il aide à repérer des anomalies telles que tumeurs, kystes, infections ou hypertrophie.