Causes, symptômes et traitement de la stomatite aphteuse

Les experts dans le domaine de l'étude de la stomatite aphteuse ne parviennent toujours pas à s'accorder sur les causes précises de cette forme de la maladie. Différents agents ont été identifiés, qui sont également susceptibles de provoquer d'autres formes de stomatite.
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À tout âge, une personne peut être sujette à l’apparition de lésions inflammatoires dans la bouche, appelées aphtes. Cette affection peut avoir différentes causes, mais elle se manifeste toujours de la même manière et provoque une gêne lors des repas, des conversations et de tout mouvement dans la cavité buccale. Cette affection est appelée stomatite herpétique ou aphteuse.

Causes et agents pathogènes

En réalité, l’étiologie de la maladie ne comprend pas seulement le virus de l’herpès. Le développement de la maladie s’accompagne souvent d’autres infections virales, notamment la varicelle, la rougeole et la grippe.

Les causes peuvent également être des problèmes dentaires et digestifs :

  • inflammation de la muqueuse buccale ;
  • caries ;
  • pulpite ;
  • gastrite ;
  • période de grossesse ;
  • période de changements hormonaux dans l’organisme.

La stomatite aphteuse, dont les causes sont énumérées ci-dessus, peut également être provoquée par :

  • une lésion de la muqueuse buccale ;
  • l’abus de mauvaises habitudes ;
  • l’abus d’hygiène ;
  • une hygiène insuffisante ;
  • le stress nerveux ;
  • une mauvaise alimentation ;
  • d’autres facteurs affaiblissant le système immunitaire ;
  • l’utilisation fréquente de dentifrices contenant du laurylsulfate de sodium.

Lors de l’apparition de la maladie et avant celle-ci, il est important de maintenir toutes les fonctions protectrices de l’organisme, car lorsque le système immunitaire est affaibli, la maladie se transforme rapidement en stomatite aphteuse chronique récidivante.

Signes d’infection

La stomatite aphteuse chez les adultes et les enfants se manifeste de la même manière au début. Tous les symptômes indiquent la présence d’une infection virale dans l’organisme. La maladie commence par un malaise général et une faiblesse, accompagnés d’une augmentation de la température corporelle jusqu’à 38 degrés. En outre, l’appétit diminue sensiblement et les ganglions lymphatiques du cou et de la nuque grossissent. Après avoir observé tous les symptômes mentionnés ci-dessus, on peut remarquer l’apparition de foyers d’infection localisés dans la bouche, qui se présentent initialement sous forme de rougeurs.

Par la suite, la maladie passe à l’étape suivante et les rougeurs se transforment en aphtes inflammatoires aux contours nets. Les ulcères eux-mêmes sont souvent recouverts d’un dépôt grisâtre et dépassent rarement 5 mm de diamètre. La propagation se fait par la formation de nouvelles inflammations, qui provoquent douleur et inconfort chez le patient. À ce stade, les patients présentent une salivation accrue et une perte de la perception gustative.

Forme juvénile

Comme la stomatite herpétique se manifeste comme une infection virale ordinaire, elle peut être diagnostiquée à partir de symptômes supplémentaires chez l’enfant.

Parmi ceux-ci, on peut citer :

  • salivation excessive ;
  • pleurs fréquents ;
  • refus de s’alimenter ;
  • mauvaise haleine ;
  • irritabilité.

Chez les enfants, les premières lésions apparaissent souvent dans les coins de la bouche, puis se propagent à toute la muqueuse. Les formes graves peuvent s’accompagner de vomissements, de nausées et d’autres troubles. L’absence ou l’insuffisance de traitement entraîne également une évolution vers une stomatite aphteuse chronique récidivante.

Les causes de ce trouble chez les enfants sont des traumatismes de la cavité buccale suivis d’une infection. Cela se produit lorsque les enfants mettent des objets dans leur bouche. Ainsi, pratiquement tous les enfants de moins de 5 ans découvrent le monde qui les entoure de cette manière, ce qui signifie qu’ils constituent un groupe à risque pour cette maladie. Une attention particulière doit être accordée aux enfants qui tombent souvent malades, car c’est un signe évident d’affaiblissement du système immunitaire.

Formes de la maladie

Comme pour beaucoup d’autres maladies, il existe une forme chronique récidivante de la stomatite aphteuse et une forme aiguë. Elle se transmet dans tous les cas par voie aérienne, il est donc pratiquement impossible de se protéger complètement contre l’infection. Il est intéressant de noter que la stomatite aphteuse chronique peut être causée non seulement par le virus de l’herpès, mais aussi par divers streptocoques, staphylocoques, etc.

Les symptômes de toutes les formes de la maladie se manifestent de la même manière, mais l’inflammation aiguë peut également s’accompagner de troubles de la défécation, de maux de tête, d’hyperthermie et de douleurs au niveau des ganglions lymphatiques enflammés. Pour le reste, la maladie se déroule de la même manière que l’inflammation aiguë, la seule différence étant la durée du traitement.

La stomatite aphteuse aiguë, dont le traitement permet de passer à la phase de guérison en cinq jours, disparaît rapidement, tandis que la forme chronique peut être observée et traitée pendant un mois, causant un inconfort maximal. Les patients de tous âges sont susceptibles de développer cette forme, en particulier en cas de réactions allergiques de l’organisme.

Traitement

Thérapie pour adultes

Le traitement chez les adultes se fait à domicile selon un schéma précis. Il comprend le respect d’un régime alimentaire excluant les produits traumatisants et les éventuels allergènes. La stomatite aphteuse doit être traitée localement, à l’aide de différentes solutions pour rincer et traiter les ulcères. Le plus souvent, les dentistes recommandent d’utiliser des bains de bouche à base d’infusion de camomille ou de solution d’acide borique.

En outre, on utilise une solution faible de permanganate, de furaciline ou de peroxyde d’hydrogène, qui doit être diluée avec une quantité égale d’eau.

Un traitement rapide et efficace consiste à lubrifier les foyers d’infection avec du jus de kalanchoé ou diverses huiles nutritives curatives. En cas d’origine allergique de la maladie, le traitement comprend des injections intraveineuses de thiosulfate de sodium. Comme le traitement des adultes peut durer jusqu’à un mois, il est nécessaire d’éliminer rapidement les sensations douloureuses.

Thérapie pour enfants

Avant de traiter la maladie chez les enfants, il convient également de commencer à suivre un régime alimentaire. En cas d’apparition d’une stomatite aphteuse en réaction à l’utilisation d’un autre médicament, il est recommandé de l’arrêter ou de le remplacer par un produit similaire après avoir consulté un médecin.

Le traitement pour les enfants comprend obligatoirement des médicaments antiallergiques avec l’utilisation locale d’antiseptiques et d’anti-inflammatoires.

Une fois la phase aiguë de la maladie passée, des médicaments destinés à accélérer la cicatrisation des plaies et à soulager les symptômes douloureux sont ajoutés aux médicaments utilisés. Étant donné que la classification de cette maladie prévoit qu’elle est due à un affaiblissement du système immunitaire, le traitement doit inclure des immunostimulants. Parmi ceux-ci, on utilise souvent des médicaments locaux sous forme de dentifrices spécialisés contenant du lysozyme, de la glucose oxydase, etc.

Remèdes populaires

La maladie peut être traitée avec des remèdes maison, mais uniquement après avoir consulté un médecin. Pour cela, on utilise des rinçages à base de décoction de camomille et de miel ou une application locale sur les ulcères d’une pommade préparée soi-même.

Pour cela, on broie des graines de bardane, on les sale et on les mélange avec de la graisse animale ou de porc pour obtenir un mélange crémeux. Bien sûr, le comité international de santé publique reste convaincu de l’efficacité du traitement médicamenteux.

Dr. Nadège Lambert
Médecin interniste
n.lambert@tonpharmacien.fr
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Questions fréquemment posées (FAQ)

Qu’est‑ce que la stomatite aphteuse ?
La stomatite aphteuse est une inflammation fréquente de la muqueuse buccale caractérisée par la formation récurrente d’aphtes : de petits ulcères superficiels, douloureux, à centre gris ou jaunâtre cerclé d’un halo rouge. Ces lésions, non contagieuses, guérissent généralement spontanément en 7 à 14 jours.
Qui peut être concerné par les aphtes ?
Cette pathologie touche toutes les tranches d’âge, mais elle est plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes. Environ 20 à 30 % de la population en est affectée, souvent de façon récurrente, avec une diminution de la fréquence des crises à l’âge adulte.
Quelles sont les causes et facteurs déclenchants connus ?
Les causes précises restent mal définies, mais la maladie paraît multifactorielle. Des facteurs prédisposants comme le stress, des traumatismes buccaux (brossage agressif, morsures), des carences en fer, zinc ou vitamines B 12, des allergies alimentaires (chocolat, noix, agrumes) et des prédispositions génétiques sont souvent impliqués.
Quels sont les différents types d’aphtes ?
On distingue les aphtes mineurs (les plus fréquents, < 8–10 mm, 85 % des cas), les aphtes majeurs plus profonds et longs à guérir (> 10 mm), et les aphtes herpétiformes, nombreux et petits, pouvant se regrouper en lésions plus larges.
Quels symptômes accompagnent les aphtes ?
Avant leur apparition, des picotements ou brûlures peuvent survenir. Une fois formés, les aphtes sont très douloureux, gênant la parole, l’alimentation ou la déglutition. Dans certains cas rares, il peut y avoir légère fièvre, fatigue ou ganglions enflés.
Comment traite‑on naturellement les symptômes à domicile ?
Les bains de bouche à l’eau salée ou bicarbonatée, les gels à la lidocaïne ou carboxyméthylcellulose, et les bains de bouche antiseptiques soulagent la douleur en formant une barrière protectrice. Il est aussi conseillé d’éviter les aliments acides, épicés ou très chauds pour prévenir l’irritation.
Quand faut‑il consulter malgré les soins à domicile ?
Il est recommandé de consulter si les aphtes persistent au‑delà de deux semaines, sont très nombreux ou récidivent fréquemment, ou s’ils s’accompagnent de symptômes généraux (fièvre, troubles digestifs), car cela peut révéler une maladie systémique.
Peut‑on prévenir les récidives d’aphtes ?
Pour limiter leur réapparition, il est utile de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage doux, fil dentaire), de gérer le stress, d’identifier et éviter les allergènes et mieux équilibrer l’alimentation pour prévenir les carences en fer, zinc ou vitamines B. Une attention au dentifrice (sans sodium lauryl sulfate) peut aussi réduire les irritations.