Que faire si le coccyx dépasse : symptômes et solutions

Selon les estimations des médecins, aujourd’hui près de la moitié de la population active présente des problèmes de colonne vertébrale. L’une des affections les plus désagréables de l’appareil locomoteur est la protrusion du coccyx. Il s’agit d’une anomalie sérieuse qui peut entraîner des perturbations du fonctionnement des organes internes et des systèmes de l’organisme. Si votre coccyx ressort, il faut consulter rapidement un médecin. Le traitement de ce type d’affections est généralement assuré par des orthopédistes et des ostéopathes.

Anatomie

Le coccyx est la partie inférieure de la colonne vertébrale, composée de 4 à 5 vertèbres distinctes ou soudées entre elles. Sur une photo d’atlas anatomique, il ressemble à une pyramide incurvée, la base dirigée vers le haut. Dans une configuration anatomique normale, il se projette vers l’avant et vers le bas. Toutes les vertèbres du coccyx ont uniquement un corps, à l’exception de la première qui possède aussi des apophyses articulaires. En s’articulant avec les cornes sacrées, ces apophyses forment l’articulation sacro-coccygienne.

Normalement la mobilité de cette articulation est quasi nulle chez l’homme. Chez la femme, il peut s’incliner légèrement en arrière pendant l’accouchement, augmentant ainsi le diamètre des voies génitales.

Variantes de position du coccyx

La configuration du coccyx varie d’un individu à l’autre selon des particularités anatomiques. On distingue au total quatre variantes de position :

• l’extrémité pointe en avant sous un angle aigu ;
• la pointe est davantage projetée vers l’avant que vers le bas ;
• le coccyx est presque perpendiculaire au plan du petit bassin ;
• subluxation du coccyx.

Causes de la formation d’une bosse au coccyx

Parfois, une petite tuméfaction apparaît au niveau du coccyx. Si vous constatez ce problème, consultez un médecin le plus tôt possible. Cette partie de la colonne joue un rôle important pour la santé humaine, faisant partie de l’appareil locomoteur et servant d’attache aux muscles du périnée.

Plusieurs causes peuvent expliquer l’apparition d’une bosse dans la zone du coccyx.

Traumatismes

La cause la plus fréquente de douleur est un traumatisme banal, par exemple un choc des fesses contre une surface dure. Cela peut entraîner un petit induration accompagnée d’un hématome et d’un œdème.

Si l’hématome persiste longtemps, les tissus mous peuvent se transformer en tissu fibreux. À l’emplacement du choc se forme alors une masse dure, une fibrome, qui ne peut être supprimée que par voie chirurgicale.

Une complication possible après un traumatisme de la zone coccygienne est l’apparition d’un abcès. Il peut survenir en cas de lésion sévère des tissus mous ou d’un mauvais traitement de la plaie. Dans ce cas, il faut immédiatement consulter un chirurgien pour incision et drainage.

Kyste épidermoïde du coccyx

La tuméfaction dans la zone coccygienne peut correspondre à un kyste épidermoïde. Celui-ci présente un risque de transformation maligne en l’absence d’un traitement approprié.

Le kyste épidermoïde (vrai kyste) est une lésion bénigne tapissée de cellules sébacées et remplie de sébum. Il constitue une induration douloureuse qui fait saillie. Pour réduire l’inflammation, le médecin peut prescrire des corticoïdes. Dans les cas avancés, l’exérèse chirurgicale est réalisée.

Trajet épithélial coccygien

Le trajet épithélial coccygien est une affection souvent confondue avec le kyste coccygien. Contrairement au kyste, cette anomalie comporte de multiples fistules et cavités d’où peut s’écouler un contenu purulent. C’est une malformation congénitale où un canal tapissé d’épithélium se forme dans le pli inter-fessier. Habituellement cette pathologie est asymptomatique. Toutefois, lors d’efforts physiques importants, une induration en forme de bosse peut apparaître, accompagnée d’écoulement purulent et de douleur.

Méningocèle postérieure

La tuméfaction coccygienne peut aussi être due à un méningocèle postérieur. Il s’agit d’une forme de hernie dans laquelle le canal rachidien n’est pas complètement clos. La membrane molle entourant la moelle spinale fait saillie au-delà des structures osseuses dans la région sacro-coccygienne. Le méningocèle postérieur se différencie du kyste par l’absence d’orifices cutanés et nécessite un traitement exclusivement chirurgical.

Méthodes diagnostiques

Si une tuméfaction apparaît au niveau du coccyx, un diagnostic précoce aidera à éviter des complications graves. Pour poser un diagnostic précis et prescrire le traitement adéquat, le médecin pourra employer les méthodes suivantes :

Palpation

Il s’agit de la première méthode diagnostique utilisée pour déterminer la cause de la tuméfaction. Elle permet d’apprécier la nature de l’induration, la présence d’un syndrome douloureux et les modifications des tissus mous.

Examen radiologique

Le principal examen prescrit pour exclure une luxation ou une fracture du coccyx est la radiographie.

Échographie

Si le diagnostic de fracture n’est pas retenu, une échographie de la région sacro-coccygienne est souvent réalisée pour clarifier la nature de la lésion. L’échographie permet d’évaluer l’état des tissus mous et d’identifier un kyste.

TDM et IRM de la région coccygienne

Les méthodes les plus précises aujourd’hui sont la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique, qui permettent d’explorer la moelle, les nerfs, les tissus mous et osseux. Ces examens aident à détecter des tumeurs malignes, l’ostéochondrose et les modifications dégénératives de la colonne.

Conséquences du problème

Malgré son apparente banalité, une bosse au niveau du coccyx peut entraîner des complications sérieuses. Le risque est particulièrement élevé chez la femme en raison de particularités anatomiques. Chez l’homme, le coccyx est souvent recouvert et protégé par les muscles fessiers, alors que chez la femme il est plus superficiel, augmentant le risque de traumatisme.

Suppurations

La suppuration est dangereuse car elle peut se propager aux tissus mous voisins et provoquer une infection sévère. Si le pus atteint la circulation sanguine, une septicémie peut survenir, avec risque vital pour le patient.

Dysfonctionnements des organes internes

L’une des conséquences fréquentes des traumatismes de la région coccygienne concerne des troubles de l’évacuation intestinale ; chez la femme, la douleur peut aussi nuire aux rapports sexuels.

Même une petite bosse peut conduire à des complications sérieuses. Si vous ressentez la moindre douleur vertébrale, ne prenez pas de risques et consultez un médecin sans délai.

Questions fréquemment posées (FAQ)