Pourquoi a-t-on mal au coccyx et que faire

La douleur au coccyx est généralement l’un des symptômes du syndrome anococcygien. Il comprend également la névralgie anale, la proctalgie, la coccygodynie et la douleur anoréctale. Le coccyx peut faire mal de manière isolée, ou s’y ajoutent des gênes au niveau de l’anus ou du périnée.

Principales causes de la douleur au coccyx

Le syndrome de douleur anococcygienne est difficile à identifier et encore plus difficile à soigner. Pour déterminer la cause des douleurs, un bilan complet de l’organisme est nécessaire.

Le syndrome coccygo-anal peut être divisé en types :

• coccygodynie, quand la douleur est uniquement localisée au coccyx ;
• sydrome douloureux péri-anal, quand la douleur se situe dans le rectum et la région anale. Elle survient généralement sans cause évidente.

La douleur au coccyx apparaît de façon imprévisible et peut durer des années, alternant phases d’aggravation et d’atténuation. L’inconfort se manifeste souvent en position assise ou lors du passage à la position debout, à la marche, lors d’efforts abdominaux ou sous pression sur le coccyx.

Il est difficile de répondre de façon générale à la question « pourquoi le coccyx fait-il mal ». Ce n’est pas lié au changement de météo ou de climat, ni nécessairement à des problèmes gynécologiques ou urologiques ; ce n’est pas toujours dû à une spondylose ou une ostéochondrose.

On n’inclut pas dans la coccygodynie la douleur post-traumatique, car dans ce cas la cause est clairement identifiée.

La raison de la douleur au coccyx doit être abordée au cas par cas, car les causes peuvent être très nombreuses.

Il est plus simple de diagnostiquer une douleur post-traumatique. Le patient sait quand l’accident est survenu et peut en décrire le mécanisme (coup, chute, etc.). C’est beaucoup plus difficile si le traumatisme est ancien et ne se manifeste que bien plus tard.

Une autre cause fréquente de douleur au coccyx est la station assise prolongée ; dans ce cas, il existe un risque de névralgie du nerf sciatique — sciatique.

Parmi les facteurs suivants peuvent provoquer l’apparition d’un inconfort :

• modifications osseuses au niveau du bassin ;
• dysfonctionnement de l’appareil neuromusculaire pelvien ;
• processus inflammatoires ;
• dépôts de sels ;
• inflammations des organes pelviens chez la femme ;
• problèmes vertébraux ;
• maladies du rectum entraînant la formation de cicatrices ;
• ptose du périnée ;
• troubles du transit intestinal ;
• affections de l’appareil urogénital ;
• stress nerveux ;
• accouchements difficiles.

Douleur au coccyx en position assise et lors du passage à la position debout

Pourquoi le coccyx fait-il mal quand on est assis ? Ce problème concerne surtout les personnes sédentaires et celles exerçant un travail assis. En l’absence d’activité physique, les muscles s’atrophient progressivement, la circulation sanguine ralentit et les organes ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène et d’apports nutritifs.

Le problème peut provenir d’un kyste dermoïde du coccyx. Il s’agit d’une anomalie congénitale : une cavité tapissée de tissu et parfois de poils se forme au niveau du coccyx.

Si le souci survient chez une personne très active, par exemple un cycliste ou un autre sportif dont l’activité sollicite fortement le bassin, il s’agit souvent de microtraumatismes répétés. Selon la sensibilité des os du coccyx, la douleur peut apparaître immédiatement ou n’apparaître qu’après de longues années de pratique.

Une stase sanguine au niveau du coccyx peut provoquer des dépôts calciques et rigidifier les articulations, en particulier là où le sacrum et le coccyx se joignent.

Douleur en position assise après un accouchement

La douleur en position assise peut également être ressentie par les femmes ayant vécu un accouchement difficile. On considère comme normal que ces gênes durent jusqu’à 3 semaines. Si la douleur persiste pendant plusieurs mois, il convient de consulter un médecin.

Les causes possibles de douleur au coccyx en position assise après l’accouchement peuvent être :

• accouchement prolongé ;
• présentation du siège ;
• accouchement précipité ;

La coccygodynie peut résulter d’une hyperextension des articulations ou d’un maintien prolongé d’une position extrême. Après l’accouchement ou pendant la grossesse, un ancien scoliose peut également se manifester.

Il ne faut en aucun cas tolérer longtemps cet état, car le problème peut progressivement affecter d’autres systèmes de l’organisme.

Si le coccyx ne fait mal qu’au moment de se lever, le médecin exclura immédiatement la présence d’un traumatisme récent. Le plus souvent, la coccygodynie est alors liée à des adhérences cicatricielles après une intervention périnéale ou à des adhérences postopératoires dans la région pelvienne.

Le problème se manifeste aussi souvent lors de la flexion : cela est dû à des processus inflammatoires chroniques dans les organes proches du coccyx, par exemple l’utérus, la vessie ou l’intestin. Si la coccygodynie apparaît lors de la flexion, il convient de rechercher une colite, un déséquilibre de la flore intestinale, un endomètre, une cystite, etc.

Pourquoi la douleur au coccyx survient-elle chez les femmes enceintes ?

Les femmes enceintes se plaignent fréquemment de douleurs au coccyx, qui peuvent varier en intensité et en caractère : aiguës ou sourdes, constantes ou intermittentes. La douleur peut être isolée ou irradier vers les organes voisins, notamment l’abdomen, les jambes, le rectum et le petit bassin. Elle apparaît souvent en position assise ou durant le sommeil.

Il est difficile de répondre immédiatement à la question « pourquoi la coccygodynie apparaît chez la femme enceinte » : la cause peut être banale, fréquente chez de nombreuses femmes enceintes, ou bien profonde et liée à un trouble sous-jacent.

La lourdeur au niveau du coccyx apparaît souvent parce que les os du bassin se dilatent pendant la grossesse. Le coccyx peut se redresser vers l’arrière et provoquer une gêne. Des gênes surviennent également lorsque l’utérus augmente de volume et comprime les os environnants : os du bassin, sacrum, coccyx et tous les ligaments en relation avec eux. Cela est typique du dernier trimestre, avant l’accouchement.

Si le fœtus est volumineux ou mal positionné, il peut comprimer les nerfs qui émergent à la hauteur du coccyx. Des troubles du transit ou d’autres causes habituelles de coccygodynie peuvent également provoquer la douleur.

Des problèmes psychologiques peuvent aussi être en cause : peur de l’accouchement, inquiétudes pour l’enfant à naître, sentiment d’incapacité à devenir mère, etc.

On doit également considérer des causes pathologiques possibles :

• traumatismes du coccyx antérieurs aggravés par la grossesse ;
• risque de fausse couche ;
• carence en vitamines et oligo-éléments, notamment magnésium et calcium ;
• inflammation des organes génitaux féminins (trompes, ovaires, annexes) ;
• kyste du coccyx ou autres pathologies vertébrales ;
• inflammation du rectum ;
• cicatrices postopératoires au niveau de l’anus ;
• problèmes de vessie ou de reins ;
• ptose périnéale.

En respectant les recommandations médicales, la douleur cessera d’être handicapante et la femme pourra mener sa grossesse de façon plus confortable.

Si la douleur survient chez l’enfant

Si un enfant ressent une douleur au coccyx, il faut d’abord écarter le risque d’un processus inflammatoire au niveau du bassin et du bas-ventre. Le plus souvent, le problème provient d’un contusion. Extérieurement, cela peut ne pas se voir, mais les tissus et les organes internes peuvent être affectés.

Les tissus mous pâtissent le plus lors d’un choc : ils sont comprimés contre l’os et se déforment, d’où la douleur coccygienne. Il peut s’y associer un saignement interne, avec la formation d’un hématome qui, au fil de la guérison, change de couleur (bleu, puis vert-jaune).

Les contusions du coccyx sont surtout dues à des chutes ; elles sont fréquentes chez les jeunes enfants, notamment en période hivernale sur sol glissant.

Parmi les personnes les plus exposées aux contusions du coccyx figurent les sportifs pratiquant des activités à risque et les enfants actifs qui grimpent aux arbres, barrières ou toboggans.

Signes de contusion du coccyx

La blessure survient instantanément, mais la douleur n’apparaît pas toujours immédiatement : il faut parfois que les tissus mous se décongestionnent (mécanisme d’anesthésie naturelle). La contusion peut guérir spontanément ou laisser des séquelles qui se manifestent plus tard lors d’efforts ou de tâches ménagères simples.

Pour différencier une contusion, il faut prêter attention aux signes suivants :

• douleur persistante après le traumatisme ;
• gêne en position assise ou au lever ;
• présence d’un hématome au niveau du coccyx.

Si la douleur a diminué, cela ne signifie pas forcément que le problème est résolu : il peut ressurgir ultérieurement.

Les contusions mal prises en charge peuvent entraîner des complications graves. Si l’on ne consulte pas, une contusion chronique du coccyx peut s’installer et rappeler sa présence à chaque mouvement.

Un hématome visible peut traduire une fissure ou une fracture osseuse. Il faut se rappeler que le coccyx est la partie terminale de la colonne vertébrale, et que des lésions mal traitées peuvent avoir des conséquences irréversibles. L’une des craintes est l’atteinte des vertèbres sacrées, incapables de supporter certaines charges en cas de lésion grave.

Questions fréquemment posées (FAQ)