Symptômes des maladies du coccyx : reconnaître et agir
Parfois, les symptômes des maladies du coccyx sont si peu spécifiques qu’il n’est pas toujours évident de déterminer quel diagnostic est réellement présent.
Le coccyx est une structure unique composée de 4 à 5 vertèbres. À la face antérieure de cette partie de la colonne s’attachent des muscles participant au fonctionnement des parties basses du gros intestin et des organes urogénitaux.
Les tissus musculaires entourant le coccyx sont littéralement parcourus d’innervations. Cette partie du rachis participe à la répartition des charges sur les os du bassin et joue un rôle important comme point d’appui.
Pathologies du coccyx
En termes de fréquence, les affections se répartissent de la manière suivante.
- Coccydynie.
- Maladies inflammatoires de la peau, des tissus mous, du tissu pararéctal et de la structure osseuse du coccyx.
- Pathologies idiopathiques, lorsque des symptômes sont présents sans cause identifiée.
Coccydynie : de quoi s’agit-il ?
Les symptômes des affections du coccyx et de la région coccygienne sont variés, mais le signe le plus caractéristique est la douleur. Cette douleur, qu’elle soit continue ou par crises, porte le nom de « coccydynie ». Les signes suivants permettent de suspecter cette maladie :
- douleurs à la pression sur le coccyx ;
- gêne au niveau du périnée et du bas-ventre, qui s’accentue lors d’un effort musculaire, de la marche ou d’une position assise prolongée ;
- brûlure, picotements, sensation de lourdeur au-dessus du coccyx, fréquemment les sensations désagréables se prolongent vers le périnée ou les muscles fessiers ;
- spasme vasculaire aigu se manifestant par une pâleur cutanée et une sudation excessive comme réaction à la douleur ;
- peur de la défécation en raison de fortes douleurs au coccyx.
Parfois les symptômes disparaissent d’eux-mêmes sans traitement, mais le plus souvent la maladie est chronique, avec des phases d’amélioration alternant avec des récidives. En raison de l’anatomie locale, la coccydynie est plus fréquente chez les femmes.
Formes de la coccydynie
On distingue des formes primaires et secondaires de la maladie.
| Forme primaire (vraie coccydynie) | |
| Causes | Symptômes |
| Traumatismes | |
| a) contusion | Douleur à la tentative de se lever ou de s’asseoir, œdème des tissus mous, formation d’un hématome (ecchymose). |
| b) luxation ou subluxation du coccyx | Douleur aiguë lors du mouvement, gêne à la défécation, difficulté à s’asseoir ou à se coucher, œdème au site de la lésion. |
| c) fracture | Douleur intense, œdème en projection du coccyx, coloration anormale de la peau (rougeur ou cyanose), douleur à la défécation, troubles moteurs, craquement spécifique à la palpation. |
| Maladies inflammatoires et dégénératives | |
| a) ostéochondrose | Gêne en position couchée ou assise, douleur au coccyx, au périnée et aux membres inférieurs, difficultés à la marche. |
| b) hernie coccygienne | Les symptômes apparaissent progressivement avec l’évolution de la maladie. Douleur et engourdissement au coccyx et au périnée. Souvent troubles mictionnels et de la défécation associés. |
| c) spondylite | Altération de la posture, douleur intense au foyer lésionnel, raideur lors des mouvements simples. Fièvre, irritabilité et troubles du sommeil peuvent apparaître. |
| d) inflammation du nerf sciatique | Douleur lors de tout mouvement, même en éternuant ou toussant. Modification de la démarche. Le sommeil est perturbé par des douleurs nocturnes. |
| Nouveaux développements osseux pelviens | |
| Tumeurs bénignes et malignes | Gêne dans la région du coccyx, de la hanche et du sacrum. Hyperémie et tuméfaction au-dessus de la zone lésée. Modification de la démarche et troubles du sommeil. À progression, légère fièvre subfébrile. |
| Forme secondaire de la coccydynie | |
| Maladie des organes pelviens (utérus, rectum, vessie) | Douleurs dans le bas-ventre, le périnée, le sacrum et le coccyx. Le patient a des difficultés à se pencher en raison de l’inconfort. |
La forme primaire est diagnostiquée beaucoup moins fréquemment que la forme secondaire.
Autres maladies de la zone coccygienne
Outre ce qui précède, on rencontre les maladies suivantes du coccyx et des tissus adjacents. Certains symptômes sont communs à plusieurs pathologies, d’autres sont spécifiques à une entité particulière.
| Maladies inflammatoires de la peau, des tissus mous, du tissu pararéctal et de la structure osseuse du coccyx | |
| Cause | Symptômes |
| a) abcès, y compris kyste pilonidal ou trajet épithélial coccygien | Outre des douleurs aiguës dans la région sacro-coccygienne, on note une induration, un œdème et une rougeur de la peau au-dessus du foyer inflammatoire. L’ouverture libère du pus et parfois un fistule se forme. Fièvre locale ou générale possible. |
| b) phlegmon | Hyperémie marquée aux contours flous au-dessus du foyer, œdème important, forte fièvre. Douleur intense et gêne à la palpation. |
| c) proctite et paraproctite | Douleur lors des selles, faux besoin d’aller à la selle, sensation de brûlure et de démangeaison. La peau autour du coccyx est rouge et œdémateuse. Douleurs périnéales, au coccyx et au bas-ventre. |
| d) ostéomyélite du coccyx | Douleur aiguë à la palpation du coccyx, aggravée lors d’efforts. Dans les formes purulentes, un trajet fistuleux peut apparaître vers la peau et l’espace cellulaire. |
| Affections d’origine névrotique | |
| Absence de cause organique identifiée | Douleur diffuse dans la partie inférieure du tronc en l’absence de lésion observable du coccyx ou des tissus adjacents. Souvent associée à des troubles névropathiques ou névrosés tels que la dépression, l’hypocondrie ou la peur d’un cancer. |
À l’apparition de l’un quelconque des symptômes décrits ci-dessus, il est indispensable de consulter un spécialiste qui prescrira les examens diagnostiques appropriés et un traitement adéquat.
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