Tout savoir sur l'ablation de l'adénome de la prostate
L’adénome de la prostate est une affection caractérisée par la présence, dans le tissu de la prostate, d’une formation nodulaire bénigne. Cette lésion se développe souvent autour du canal urinaire. Il convient de noter que cette pathologie urologique touche pratiquement un homme sur deux ayant atteint l’âge de cinquante ans.
L’intervention chirurgicale pour enlever un adénome de la prostate devient nécessaire en cas d’évolution rapide de la maladie. Les symptômes caractéristiques des affections prostatiques sont principalement liés à des troubles de la miction :
- fréquence anormale des mictions à toute heure du jour et de la nuit ;
- jet urinaire faible ;
- sensation de vidange incomplète de la vessie ;
- nécessité de fournir un effort musculaire pour déclencher la miction.
Causes possibles
La principale cause de ces symptômes est la compression ou la sténose du canal prostatique par le nodule. Toutefois, ces signes peuvent également être dus à d’autres affections urologiques. Un diagnostic complet est donc essentiel afin de déterminer les traitements les plus efficaces et d’établir un bilan clinique précis du patient.
L’ablation de l’adénome de la prostate se réalise exclusivement par voie chirurgicale. Cependant, il existe des contre-indications qui excluent le recours à l’opération :
- la présence de formations malignes de la prostate ;
- les complications suite à un acte chirurgical antérieur ;
- l’apparition de phénomènes inflammatoires des organes internes, accompagnés d’une fièvre élevée ;
- les malformations cardiaques et les maladies chroniques du système cardiovasculaire.
Pour les patients pour lesquels le traitement chirurgical est déconseillé, des exercices thérapeutiques peuvent être particulièrement bénéfiques.
Méthodes opératoires d’ablation
Chaque année, les traitements chirurgicaux gagnent en popularité et en efficacité, car les nouvelles techniques permettent non seulement de traiter la pathologie, mais aussi de réduire le risque de récidive. De plus, le risque d’accidents postopératoires diminue sensiblement.
Résection transurétrale
La résection transurétrale est une technique endoscopique permettant de retirer partiellement ou totalement le tissu prostatique. Cette méthode est utilisée en cas d’obstruction vésicale, d’hyperplasie ou d’adénome et parfois lorsqu’il existe des suspicions de pathologie tumorale. Il est important de préciser que la résection ne nécessite pas d’incision externe, ce qui en fait une méthode peu invasive.
L’instrument utilisé est un générateur électrique haute fréquence introduit dans l’urètre. Il est muni d’une anse permettant de saisir les tissus à enlever. Un courant haute fréquence est appliqué à travers l’outil pour réaliser des coupes et exposer les fibres du sphincter interne.
L’intervention se pratique sous anesthésie générale ou rachidienne et dure en moyenne moins d’une heure. À la fin de l’acte, l’instrument est retiré et un cathéter vésical est laissé en place temporairement, généralement retiré une semaine après l’opération.
Destruction par radiofréquence transurétrale
Cette méthode convient particulièrement aux patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate. Le principe consiste à placer une électrode active dans l’urètre et des électrodes passives au niveau lombaire, puis à appliquer un courant haute fréquence. La chaleur générée détruit sélectivement les tissus prostatiques atteints.
La durée de l’intervention est inférieure à une heure et, si la technique est correctement réalisée, le sphincter externe n’est pas endommagé, ce qui réduit le risque d’incontinence urinaire.
Traitement au laser
Le laser constitue une technique relativement récente de prise en charge de l’adénome prostatique. Plusieurs méthodes existent, notamment l’énucléation au laser holmium et la résection laser. Ces techniques permettent d’aborder les zones concernées de façon ciblée, sans toucher les parties saines restantes.
Le laser vert est particulièrement apprécié car il permet de traiter les zones d’hyperplasie tout en cautérisant les vaisseaux, limitant ainsi les pertes sanguines. L’effet superficiel du laser permet un retrait couche par couche des zones pathologiques. L’intervention dure environ une heure et la récupération est généralement rapide.
Chirurgie laparoscopique
Les interventions laparoscopiques sur la prostate rencontrent aujourd’hui un grand succès. Elles sont considérées comme peu traumatiques tout en restant efficaces. Le chirurgien pratique plusieurs petites incisions abdominales, introduit une microcaméra et des instruments, ce qui permet de visualiser et d’intervenir avec précision.
À l’aide d’un dispositif à ultrasons, le tissu prostatique atteint est retiré. Les pertes sanguines et les lésions tissulaires sont ainsi minimisées. En fin d’intervention, un cathéter relie l’urètre à la vessie puis est retiré en général une semaine après l’opération.
L’intervention sur la prostate est une modalité thérapeutique nécessaire à laquelle sont confrontés quotidiennement des millions d’hommes.
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