Peeling médian : indications, déroulement et récupération

Aujourd’hui, chaque femme sait ce qu’est un «piling». Dans son sens littéral, ce mot signifie «gratter intensément». C’est une méthode d’élimination des cellules cornées déjà utilisée depuis l’Égypte antique. Comme le renouvellement cellulaire s’effectue chaque jour, une exfoliation régulière permet à la peau de conserver un aspect frais et jeune.

Cette procédure se décline selon la profondeur d’action et les agents employés. Par exemple, le peeling médian consiste à éliminer les cellules cornées de l’épiderme jusqu’à la couche basale. Il est utilisé pour corriger des défauts cosmétologiques relativement importants.

La structure de la peau est pluristratifiée, elle se compose de :

• l’épiderme – couche superficielle composée de cinq couches cellulaires (la couche la plus basse est la basale, la plus haute est la cornée) ;
• le derme, qui comprend la couche papillaire et la couche réticulaire ;
• le tissu adipeux sous-cutané (hypoderme).

Étant donné que le peeling médian n’atteint pas au-delà de la couche basale de l’épiderme, il peut être pratiqué non seulement sur le visage, mais aussi sur le décolleté, les mains et d’autres zones du corps.

Tous les types de peeling éliminent la couche cornée, provoquent la desquamation des cellules, entraînent une évaporation partielle de l’eau et favorisent la coagulation cellulaire par l’action des acides. La peau augmente alors son processus régénératif, stimule la production de collagène, d’acide hyaluronique et d’élastine. Son aspect et sa couleur s’améliorent, elle se raffermit et s’uniformise, les taches pigmentaires, les cicatrices et les rides s’atténuent.

Peeling mécanique

Ce peeling médian est réalisé de façon mécanique. On utilise alors des agents abrasifs tels que des gommages, des enzymes, des masques, des brosses rotatives ou l’aspiration (vacuum).

Peeling dit «physique»

On parle aussi d’appareillage, car ces peelings sont effectués à l’aide d’équipements spécialisés. On distingue les variantes suivantes :

Thermolyse fractionnée au laser

Son avantage est que la peau est traitée par une multitude de micro-raisons qui pénètrent à une profondeur contrôlée. Cette «grille» laser favorise une régénération rapide sans complications majeures. On utilise des lasers de différentes longueurs d’onde et profondeurs de pénétration.

Peeling au laser

Lors de ce type de peeling médian, l’absorption du rayon laser par les cellules provoque de microscopiques explosions et l’évaporation des tissus traités.

Dermabrasion diamantée

Pour ce peeling médian, la peau est travaillée à l’aide d’une embout recouvert de poussière de diamant. Cette technique permet d’éliminer cicatrices, taches pigmentaires, rides et lésions acnéiques. Toutefois, il existe des contre-indications pour ce peeling physique médian, notamment :

• maladies cardiaques et vasculaires ;
• troubles de la coagulation sanguine ;
• affections infectieuses aiguës ou chroniques ;
• lésions inflammatoires purulentes sur la peau ;
• prédisposition à la formation de tissu cicatriciel hypertrophique ;
• troubles psychiatriques, y compris l’épilepsie ;
• pathologies oncologiques ;
• diabète sucré.

On recommande ce peeling en cas de :

• papillomes, verrues ;
• zones d’hyperpigmentation ;
• hyperkératose ;
• cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes ;
• séquelles d’acné ;
• rides de différentes profondeurs ;
• vergetures.

Les règles de réhabilitation après un peeling médian exigent :

• protéger la peau contre les agressions thermiques et climatiques (vent, gel, soleil, sauna, bain chaud) ;
• ne pas retirer les croûtes ;
• ne pas appliquer de maquillage pendant 7 à 10 jours.

Peeling chimique médian

Le peeling chimique médian correspond à une brûlure contrôlée de l’épiderme. L’épiderme supérieur est quasiment entièrement éliminé, ce qui déclenche une puissante réaction de réparation cutanée et un renouvellement cellulaire visible, conduisant à un effet anti-âge marqué.

Lors d’un peeling médian chimique on utilise principalement des acides, parfois des bases. Il est le plus souvent monocomposant, c’est-à-dire formulé autour d’une seule substance active, mais il existe aussi des mélanges pluricomposants associant plusieurs acides ou d’autres ingrédients. La composition est choisie en fonction de la profondeur recherchée et de l’effet attendu.

On emploie couramment les acides suivants :

• acide salicylique et acide malonique ;
• acide trichloroacétique (peeling TCA) ;
• acide rétinoïque, acide glycolique, acide mandélique ;
• acides fruités (tarique, citrique, malique), acide lactique ;
• acide kojique, acide ascorbique.

En variant l’agressivité des acides, le praticien peut cibler des couches cutanées spécifiques et obtenir l’effet souhaité. On distingue notamment :

• peeling médio-superficiel pour taches pigmentaires, acné, post-acné, petites rides ;
• peeling médio-profond pour rides profondes, hyperpigmentation étendue, altérations cicatricielles.

Le peeling médian est déconseillé en cas de :

• allergie aux composants du peeling ;
• présence de plaies ou foyers inflammatoires dans la zone traitée ;
• atteintes bactériennes ou virales actives ;
• hypertension artérielle, pathologies vasculaires ;
• troubles de la coagulation ;
• prédisposition aux cicatrices hypertrophiques ou à l’hyperpigmentation ;
• troubles psychiatriques.

Inconvénients de la procédure

Le peeling médian n’agit pas sur les rides d’expression profondes. Il est conseillé d’effectuer un protocole de préparation cutanée avant la séance. L’effet du peeling médian dure généralement de six mois à un an. Pour prolonger les bénéfices, il est recommandé de poursuivre un entretien cutané et de réaliser des micro-peelings entre les sessions.

Avantages de la procédure

Le peeling médian améliore l’éclat du teint, la texture cutanée, rétablit la tonicité, réduit les rides fines et atténue les taches pigmentaires. Il est recommandé de répéter la procédure tous les 3 à 6 mois et convient également aux peaux foncées lorsqu’il est réalisé par un praticien expérimenté.

Déroulement de la procédure

La procédure est généralement réalisée en centre médical ou en cabinet spécialisé. Elle dure entre 15 et 60 minutes. Selon l’appréciation du médecin, des sédatifs ou des anesthésiques locaux peuvent être administrés. Les composants chimiques sont appliqués sur la peau et, après avoir atteint la profondeur désirée, ils sont neutralisés à l’aide de « glace sèche » ou d’un neutralisant adapté. La sensation de brûlure dure de 2 à 10 minutes. Une fois la neutralisation effectuée, la peau retrouve une coloration normale au bout de 15 à 45 minutes. On applique ensuite une pommade stéroïde à base végétale ou grasse pour hydrater et favoriser la cicatrisation. L’analgésie n’est généralement pas nécessaire après le peeling.

Réalisation à domicile

Il est possible de réaliser une version très contrôlée à domicile à condition de respecter scrupuleusement les règles de sécurité et les dilutions recommandées. Les conditions à domicile ne sont pas aussi stériles qu’en cabinet, il faut donc utiliser des concentrations réduites, sans danger pour la santé. Pour une procédure domestique, on peut se procurer :

• acide TCA ;
• bicarbonate de soude ;
• lotion à base d’alpha-hydroxyacides ;
• agent astringent ;
• crème antibiotique triple ;
• nettoyant visage doux.

La préparation de la peau doit commencer au moins un mois à l’avance, avec l’application de crèmes ou lotions contenant des alpha-hydroxyacides et une réduction de l’usage du maquillage. La veille, préparer la solution en diluant l’acide dans un récipient plastique (éviter le métal). Préparer l’équivalent de deux cuillères à soupe d’une solution à 25 %. Réaliser un test cutané sur la face interne du pli du coude, rincer au bout de quelques minutes et attendre 24 heures pour vérifier l’absence d’hyperréaction. Si aucun érythème excessif n’apparaît, procéder ensuite à la dilution pour le soin.

Avant tout, nettoyer le visage avec un produit doux. Sécher soigneusement. Appliquer un agent astringent pour retirer les traces de sébum, puis étaler la solution acide de manière homogène. Après un temps d’exposition maximal conseillé (souvent quelques minutes), neutraliser avec une solution bicarbonatée, rincer et appliquer une crème antibiotique triple si prescrite.

Période de récupération

Après la procédure, il est recommandé de laver le visage deux fois par jour avec un savon doux, puis d’appliquer la pommade prescrite. Initialement, la peau restera rouge. En quelques jours, la couche externe asséchée foncera, se craquellera et se desquamera spontanément. Il est impératif de ne pas arracher les croûtes, car cela peut conduire à des cicatrices. La desquamation dure généralement de quatre à sept jours. Une fois le processus terminé, la peau paraît fraîche et renouvelée.

On peut reprendre l’activité sociale et appliquer du maquillage après l’étape de desquamation, mais il est conseillé d’attendre encore une semaine avant de réintroduire un programme de soins complet. Deux semaines après, reprendre progressivement les soins habituels.

Questions fréquemment posées (FAQ)