Peeling TCA (acide trichloroacétique) : indications, protocole et précautions

Le peeling TCA, très en vogue aujourd’hui, est une procédure cosmétologique visant un nettoyage et un rajeunissement puissants de la peau du visage ou du corps par élimination des cellules cornées à l’aide d’une composition chimique spéciale. Le peeling s’effectue avec différentes concentrations d’acide trichloroacétique.

Selon la profondeur de pénétration et l’intensité d’action, il peut être superficiel ou profond. Le type de peeling est déterminé individuellement en fonction des indications et de l’effet souhaité. À fortes concentrations, l’action atteint les couches profondes de l’épiderme, jusqu’au derme. Parfois on observe même une ablation du revêtement papillaire du derme.

Variantes du peeling TCA

Le peeling TCA est un peeling chimique puissant dont la réalisation nécessite un contrôle strict par un praticien expérimenté. Aujourd’hui, les cosmétologues utilisent les compositions suivantes pour pratiquer le TCA :

• peeling superficiel, n’atteignant pas les couches profondes de l’épiderme, réalisé avec 15 % d’acide trichloroacétique et des acides fruités spéciaux qui augmentent la profondeur de pénétration et améliorent la circulation sanguine ;
• peeling moyen réalisé avec une solution à 20 % d’acide et l’ajout d’un complexe lactokinétique d’acides aminés ayant un effet immunomodulateur et antimicrobien ;
• peeling TCA profond, qui exige une grande prudence du praticien et se pratique avec une solution fortement concentrée — 40 % d’acide trichloroacétique.

Si le peeling superficiel convient généralement au visage et est pratiqué couramment, le peeling moyen est davantage utilisé pour traiter des zones corporelles spécifiques. Quant au TCA profond, une telle action puissante ne peut être appliquée que de manière localisée sur des zones limitées de l’épiderme. Il est impossible de l’utiliser sur l’ensemble du visage ou d’appliquer une solution concentrée sur tout le visage.

Propriétés de l’acide trichloroacétique

Pour les peelings superficiels comme pour les peelings profonds, on emploie l’acide trichloroacétique à différentes concentrations. Il s’agit d’un acide organique soluble dans l’eau et doté d’un effet cautérisant. L’utilisation de cette substance en cosmétologie date de longue date. Dès le milieu du XXe siècle, on a observé que sous l’effet de l’acide trichloroacétique, les cicatrices colloïdes diminuaient en se résorbant après le renouvellement cutané.

De nos jours, le peeling à l’acide trichloroacétique est une procédure très prisée qui permet non seulement de débarrasser la surface du visage des couches cornées, mais aussi de résoudre divers problèmes cutanés.

Les propriétés de l’acide trichloroacétique sont telles que, même lors d’un traitement superficiel, les molécules pénètrent dans les couches profondes de l’épiderme, jusqu’à la membrane basale, bien que leur action cautérisante s’affaiblisse. Pour cette raison, l’acide est souvent employé pour préparer la peau à un traitement par solution plus concentrée, ainsi que pour traiter certains problèmes à l’adolescence (acné, pores dilatés, activité sébacée accrue, etc.).

Quand un peeling TCA est-il nécessaire ?

En règle générale, cette procédure requiert des indications claires. Elles peuvent inclure :

• hyperkératose ;
• hyperpigmentation ;
• rides dues au photovieillissement ;
• cicatrices colloïdes ;
• présence de taches de rousseur ;
• mélasma ;
• vergetures post-partum ;
• taches résiduelles cyanotiques après acné ;
• teint irrégulier ;
• naevi et taches pigmentaires ;
• élasticité cutanée insuffisante, etc.

Le peeling TCA moyen et profond est une procédure sérieuse qui ne peut être effectuée que par un praticien diplômé et expérimenté.

Déroulement de la procédure

Le peeling TCA se déroule en plusieurs étapes :

Préparation pré-peeling de la peau

Il est préférable d’effectuer la procédure pendant la saison hivernale afin que la peau ait le temps de récupérer avant la période des vacances et une exposition solaire intense. La préparation pré-peeling inclut la réalisation d’un peeling glycolique superficiel et l’utilisation de crèmes à base d’acides fruités pendant deux à trois semaines. Pour accélérer la régénération, le praticien peut prescrire des traitements destinés à renforcer la paroi vasculaire.

Démaquillage et nettoyage de la peau

À l’aide de préparations gélifiées spéciales, on élimine les résidus de maquillage, les impuretés et les sécrétions sébacées.

Application de la composition acide

Au moyen d’un pinceau, le praticien applique rapidement et uniformément la solution sur la zone traitée. À ce moment la patiente peut ressentir des brûlures et des démangeaisons. Les peelings moyens et profonds peuvent être réalisés sous anesthésie locale ou avec des analgésiques spécifiquement indiqués.

La durée totale de la procédure n’excède généralement pas une demi-heure. Dans les 24 à 48 heures suivantes, on observe une rougeur marquée, un œdème tissulaire et la formation d’un « frost » (épaississement et coagulation de l’épiderme).

Après quelques jours, la zone traitée se recouvre de croûtes brunes qui doivent se détacher naturellement. Si l’on gratte ou retire prématurément ces croûtes, le risque de formation d’une cicatrice colloïde est élevé. En principe, les croûtes disparaissent naturellement après environ une semaine. Le résultat est une peau renouvelée, fraîche et raffermie.

Effets du peeling

Le peeling TCA moyen ou superficiel peut être réalisé sur le cou, le visage ou des zones localisées. Plus rarement, la procédure est prescrite pour traiter des zones corporelles présentant des vergetures, des taches pigmentaires, etc. Le peeling profond s’applique de façon localisée. Il permet d’atténuer l’hyperpigmentation et d’affiner les cicatrices colloïdes. Les effets sont perceptibles dès la semaine qui suit la chute des couches cornées altérées par l’acide agressif.

Le peeling TCA permet d’obtenir :

• la restauration de la structure de l’épiderme ;
• l’uniformisation du relief cutané ;
• un léger effet lifting ;
• la diminution des signes du photovieillissement ;
• le lissage de la surface cutanée ;
• la correction de l’acné ;
• la disparition de l’hyperkératose ;
• la réduction et l’atténuation des cicatrices colloïdes ;
• la disparition progressive des taches pigmentaires après plusieurs séances ;
• la diminution ou la disparition des vergetures.

Contre-indications au peeling TCA

Le peeling TCA comporte de nombreuses contre-indications, directes et relatives. Les conséquences dépendent directement du niveau de compétence du praticien et de la qualité des compositions utilisées. Pour un peeling superficiel, il n’existe pas de contre-indications strictes, hormis la présence d’inflammations sur la zone traitée, d’éraflures, de coupures, etc. Cependant, le peeling TCA moyen et profond ne doit pas être pratiqué en cas de :

• prédisposition à la formation de cicatrices colloïdes ;
• mauvaise tolérance des produits utilisés et faible capacité régénérative de la peau ;
• pigmentations étendues couvrant de larges zones de l’épiderme ;
• affections fongiques telles que mycoses, microsporie, trichophytie, teigne ;
• réactions allergiques aux substances employées ;
• présence d’infections virales, d’herpès, de papillomes, de verrues, etc. ;
• inflammations actives dans la zone traitée, pyodermie, démodécie, etc. ;
• grossesse et allaitement ;
• maladies cardiaques et vasculaires ;
• couperose.
• Parmi les contre-indications relatives :
• peau très sensible ;
• hypertrichose, hirsutisme ;
• période menstruelle.

En cas de non-respect des précautions élémentaires, les conséquences d’un peeling chimique peuvent être imprévisibles. Il est donc conseillé, avant de se rendre en institut, de consulter un dermatologue, un allergologue et un cosmétologue.

Questions fréquemment posées (FAQ)