Tout savoir sur les prothèses dentaires : types, matériaux et méthodes

La pose de prothèses dentaires est une procédure dentaire courante. Les dents peuvent être perdues suite à un traumatisme, une maladie ou simplement avec l’âge. Dans ces cas, elles sont remplacées par des prothèses.

Il existe aujourd’hui de nombreuses méthodes pour remplacer les dents manquantes. Cependant, toute pose de prothèse doit commencer par un diagnostic précis afin d’éviter les complications.

Diagnostic avant la pose de prothèses

Avant toute intervention, la dentisterie moderne prévoit un examen complet du patient. La qualité de la prothèse dépend des résultats de ce diagnostic.

Ce diagnostic inclut :

1. Un examen visuel : le dentiste évalue l’état général de la cavité buccale pour détecter d’éventuelles maladies ou anomalies.
2. Une radiographie : elle permet d’analyser les racines, les relations entre les mâchoires et l’emplacement de la dent à remplacer.
3. Une électromyographie : elle aide à identifier la position des muscles maxillaires.
4. Des empreintes : elles permettent de créer un modèle 3D du futur appareil et d’évaluer l’occlusion.

Une fois le diagnostic établi, le dentiste propose au patient le type de prothèse le mieux adapté. On distingue principalement deux grandes catégories : les prothèses amovibles et les prothèses fixes, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients. Il existe également plusieurs sous-types, offrant une large gamme de choix.

Prothèses amovibles

Ces prothèses sont destinées aux patients ayant perdu plusieurs dents, notamment lorsqu’elles sont alignées. Elles permettent un nettoyage facile puisqu’elles peuvent être retirées.

On distingue :

• les prothèses en résine acrylique ;
• les prothèses en nylon ;
• les prothèses squelettiques (stellites).

Prothèses squelettiques (stellites)

Ces prothèses en forme d’arc nécessitent au moins deux dents naturelles pour être fixées.

Avantages :

• coût raisonnable ;
• bonne stabilité ;
• pas besoin de les retirer la nuit ;
• entretien simple ;
• durabilité élevée.

Inconvénients :

• inefficaces si moins de deux dents restantes ;
• adaptation difficile ;
• risque d’irritation des gencives.

Contre-indications : diabète, maladies cardiovasculaires, cancers, troubles mentaux, maladies respiratoires et inflammations sévères de la bouche.

Prothèses en résine acrylique

Ce matériau traditionnel est utilisé pour fabriquer :

1. des prothèses complètes (en cas d’édentation totale) ;
2. des prothèses partielles (si quelques dents sont présentes) ;
3. des prothèses sur implants (fixées sur des mini-implants).

Avantages :

• légèreté ;
• choix de teinte ;
• facilité d’utilisation ;
• bonne durée de vie.

Inconvénients :

• fragilité ;
• période d’adaptation longue ;
• altération de la diction ;
• risque de prolifération bactérienne ;
• irritation gingivale possible.

Contre-indications : allergie à l’acrylique, déformation osseuse, réflexe nauséeux marqué. Elles peuvent néanmoins être utilisées chez les enfants pour guider la pousse des dents.

Prothèses en nylon

Le nylon, plus souple, facilite l’adaptation à la forme de la mâchoire. La base est en nylon, mais les dents peuvent être en céramique ou en zircone.

Deux méthodes de fixation selon les cas :

• par gel adhésif pour les patients édentés ;
• par crochets si certaines dents subsistent.

Inconvénients :

• pression inégale sur les gencives, entraînant douleurs ou déformations ;
• affaissement partiel de la prothèse ;
• entretien difficile ;
• ajustements fréquents ;
• coût élevé.

Mais l’adaptation est rapide (moins d’une semaine) et la durée de vie dépasse 8 ans avec un bon entretien. Contrairement à l’acrylique, le nylon ne provoque pas d’allergies.

Prothèses fixes

Ces prothèses sont scellées et ne peuvent pas être retirées. Elles sont fixées sur une dent naturelle ou un implant.

On distingue principalement :

• les couronnes ;
• les implants dentaires.

Ces prothèses servent aussi à améliorer l’esthétique d’un ou plusieurs dents.

Couronnes dentaires

Elles imitent la forme d’une dent naturelle. Plusieurs matériaux existent :

• métalliques ;
• métallo-céramiques ;
• céramiques ;
• métallo-composites ;
• métallo-plastiques.

Le matériau influence le coût, l’apparence, la durabilité, l’hygiène et le confort. Un avis professionnel est essentiel pour choisir.

Inconvénients :

• nécessité de tailler les dents voisines, parfois de retirer le nerf ;
• nécessitent des dents support ou des implants ;
• possibilité de déstabiliser les dents piliers ;
• risque d’atrophie gingivale.

Pour les dents de devant, les couronnes sont parfois évitées au profit d’implants plus esthétiques.

Implants dentaires

Un implant est inséré dans l’os, puis une couronne y est fixée par vissage. Le taux de réussite est très élevé et l’adaptation est rapide.

Avantages :

• solution durable et esthétique ;
• respecte les tissus ;
• évite la résorption osseuse ;
• ne gêne pas le confort buccal.

Inconvénients :

• intégration parfois difficile ;
• risque d’inflammation ;
• nombreuses contre-indications.

Contre-indications : troubles psychiatriques, infections buccales, maladies respiratoires, troubles sanguins, endocriniens ou cardiovasculaires, cancers, pathologies de la muqueuse.

Les facettes, inlays ou onlays ne sont pas considérés comme des prothèses complètes, mais peuvent corriger des défauts partiels.

En conclusion, la dentisterie moderne offre un large éventail de solutions permettant de restaurer les fonctions masticatoires comme l’esthétique du sourire.

Questions fréquemment posées (FAQ)