Réduction mammaire : indications, déroulement et récupération

Presque toutes les femmes rêvent d’une poitrine volumineuse et ferme. Elles consentent à d’énormes sacrifices, utilisent de nombreux procédés d’augmentation et n’hésitent pas à recourir à la chirurgie. Mais il existe une catégorie de femmes qui souhaitent « se débarrasser » d’une poitrine trop volumineuse.

La plupart de ces femmes ont déjà accouché et allaité, suite à quoi leurs seins ont perdu leur forme initiale. La mammoplastie de réduction est utilisée pour diminuer le volume des glandes mammaires.

Particularités de la mammoplastie de réduction

On appelle mammoplastie de réduction l’intervention chirurgicale destinée à réduire la poitrine par résection du tissu glandulaire et adipeux, ainsi que par l’exérèse de l’excès de peau. L’opération est un procédé assez complexe ; il est donc nécessaire de consulter un médecin avant de la réaliser, sans quoi vous vous exposez à de nombreuses complications.

L’intervention poursuit des objectifs fixés par la patiente elle-même, mais il faut garder à l’esprit plusieurs éléments importants, tels que :

• la chirurgie permet de réduire considérablement le volume mammaire en une seule intervention ;
• le retrait de l’excès de tissu est réalisé en une seule fois ;
• si besoin, la taille des aréoles peut être réduite durant l’opération, tout en conservant un aspect naturel ;
• l’allaitement est généralement compromis après l’intervention : la femme devra stopper la lactation par des moyens appropriés si l’opération est réalisée en période récente après un accouchement.

La mammoplastie de réduction, comme toute opération, comporte des contre-indications qu’il convient d’examiner avant de procéder à la diminution mammaire.

Indications et contre-indications

Outre l’examen clinique des seins réalisé par le chirurgien, la mammoplastie de réduction nécessite la réalisation des examens complémentaires appropriés, sur la base desquels l’opération pourra être envisagée.

Indications pour l’opération

Le chirurgien peut décider d’autoriser l’intervention dans les cas suivants :

• la patiente présente une poitrine volumineuse et tombante, d’aspect inesthétique, et la réduction répond à des motifs esthétiques ;
• des seins volumineux provoquent chez la patiente une déformation de la colonne vertébrale, des douleurs dorsales et des épisodes de vertiges ;
• des seins trop volumineux causent des gênes pour la peau, rendant difficile le port d’un soutien-gorge sans frottements, accompagnés d’une transpiration excessive entraînant démangeaisons et irritations.

Il découle de ces indications que si la patiente le souhaite et qu’il n’existe pas de contre-indication, les chirurgiens peuvent tout à fait réaliser l’intervention.

Contre-indications à l’opération

Il est essentiel de prêter une attention particulière aux contre-indications, leur non-respect pouvant entraîner non seulement des complications graves, mais aussi un risque vital. Ainsi, l’opération est contre-indiquée chez les patientes présentant :

• une production excessive d’hormones féminines favorisant la croissance mammaire (adolescence ou autres troubles hormonaux) ;
• une grossesse ou une période d’allaitement en cours, et il est en outre déconseillé de procéder à l’opération chez les patientes n’ayant pas encore eu d’enfants si le projet de maternité est imminent ;
• des maladies des organes internes (insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque) ;
• un trouble de la coagulation sanguine non corrigé, exposant à des pertes hémorragiques potentiellement graves ;
• la présence de tumeurs mammaires suspectes ou confirmées ;
• la présence d’une mastopathie évolutive non évaluée.

La consultation avec un chirurgien spécialiste de la poitrine est indispensable avant la réalisation de l’intervention.

Déroulement de la mammoplastie de réduction

La mammoplastie de réduction se pratique sous anesthésie générale et la durée de l’intervention est généralement de deux à quatre heures. Le chirurgien réalise d’abord le repérage des futures incisions.

Ensuite sont retirés l’excès glandulaire, adipeux et cutané. Après avoir modelé la forme de la poitrine et réalisé la plastie des aréoles et des mamelons, le praticien place des drains dans les glandes mammaires afin d’évacuer le sang et les sérosités qui pourront s’accumuler pendant quelque temps.

Récupération après l’opération

Immédiatement après l’opération, la patiente se plaint généralement de douleurs mammaires liées aux œdèmes et aux sutures. Ces symptômes sont le plus souvent soulagés par des antalgiques administrés par voie orale ou intramusculaire.

Toute intervention chirurgicale nécessite un temps de récupération qui peut parfois durer un mois. La patiente est souvent hospitalisée pendant la période initiale en raison du risque de complications nécessitant une prise en charge rapide. En moyenne, il faut compter environ 10 jours pour un rétablissement permettant une reprise progressive d’une activité normale.

Les fils sont retirés et le port d’un vêtement de contention adapté est prescrit pour soutenir la poitrine. Pendant le premier mois qui suit la mammoplastie, il est interdit de soulever des charges et de dormir sur le ventre.

Complications après la mammoplastie de réduction

La mammoplastie de réduction comporte des risques de complications. L’expérience du chirurgien est déterminante ; il convient donc de confier son projet à des praticiens reconnus. Parmi les complications possibles figurent :

• infection, pouvant entraîner une atteinte systémique si elle n’est pas traitée rapidement ; dans une clinique compétente, ce risque est généralement maîtrisé ;
• hémorragie abondante — un chirurgien expérimenté sait anticiper et contrôler ce risque ;
• si un tissu ou un vaisseau vascularisant le sein est lésé, une nécrose (mortification) partielle du tissu ou du mamelon peut survenir ;
• cette complication peut également entraîner des troubles de la sensibilité du mamelon ou du sein ;
• formation de cicatrices hypertrophiques ou inesthétiques ;
• asymétrie résiduelle de la poitrine ou des mamelons.

Pour réduire ces risques, il est important d’analyser attentivement les résultats et la réputation de la clinique choisie.

Au vu de ce qui précède, on peut conclure qu’aujourd’hui la médecine permet de corriger la plupart des problèmes liés à la poitrine. Si beaucoup considèrent la poitrine volumineuse comme un idéal, d’autres cherchent à l’ajuster : la beauté de la poitrine réside d’abord dans sa forme harmonieuse et sa taille adaptée à la morphologie.

Questions fréquemment posées (FAQ)